根據亞太區代謝暨減重外科醫學會(Asian Pacific Metabolic and Bariatric Surgery Society, APMBSS)於2005年所做的共識,即BMI超過37或超過32且合併二型糖尿病或兩個以上由肥胖所產生的合併症,就是所謂的病態性肥胖(morbid obesity)。而有鑑於病態性肥胖對身體健康或心理所產生立即且巨大的危害,乃至於社會勞動力和經濟的損失,積極且有效的治療就更顯重要,而針對病態性肥胖的手術治療,即所謂減重手術(bariatric surgery) 的前身,一般認為是來自於二次世界大戰後,食物保存不易而需改變飲食方式,所產生的複雜性胃潰瘍(complicated gastric ulcer)或胃癌(gastric cancer),而必須採取的胃部切除手術後和針對腸道疾患所進行的腸道切除後併腸胃道重建,所產生的胃容量限制(volume restriction)與腸胃道吸收不良(malabsorption)所導致熱量攝取不足,而產生體重減輕的”必要之惡”。

而人類歷史上第一例的減重手術,則是由美國的外科醫師John Henry Liner在1954年,所成功完成的空腸迴腸繞道手術(jejunoileal bypass),雖說有一定的減輕體重成效,但早期的消化系外科醫師卻是要和肥胖病患異常肥厚的腹壁奮戰,為了手術的安全與便利,冗長的剖腹傷口總是免不了的,除了可能的感染和傷口分泌物外,而且手術後病患還要忍受腹部傷口疼痛,延遲了下床走動和恢復的時間,這也讓不少的病態性肥胖朋友望之卻步,寧願讓過重的體重持續地侵蝕自己的健康。

 腹腔鏡

但套用手機公司的廣告所說 ~ “科技始終來自於人性”,在1993年由比利時籍的Belachew醫師執行了世界首例的腹腔鏡減重手術(胃束帶置放手術)後,整個減重手術醫學界就正式邁入微創手術的時代,更拜現代化醫療科技的進步所賜,如高解析度攝影(high definition)鏡頭、二氧化碳氣腹(carbon dioxide pneumoperitoneum)、內視鏡直線切割縫合器(linear stapler)、組織凝集儀(Ligasure)或超音波刀(Harmonic scalpel)止血器械、甚至達文西機器手臂(da Vinci Si Surgical System)的先進儀器輔助,目前絕大部分的肥胖病患可藉由腹腔鏡微創手術,擺脫過去了傳統開腹手術後,無可避免的大傷口與術後疼痛的夢靨,更貼近”傷口小、疼痛少、恢復快”的人性需求,讓接受微創減重手術的病態性肥胖朋友迅速地恢復,進而快速地回到日常生活與職場中,除了減重手術後的飲食尚待逐步調整和手術後僅需的營養劑補充以外,只要在傷口蓋上防水膠片後,其他生活作息絲毫不會受到影響。