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Month: 十月 2016

無關胖瘦 胰島素分泌差 台灣人易得糖尿病(中時電子報)

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(中時電子報 – 2016年10月25日 作者廖珮妤╱台北報導)先天不良,台灣人不胖也易得糖尿病!研究指出,東亞是糖尿病盛行率成長最快的地方,相較於西方人,東亞患者胰島素分泌差,且體脂肪較高,即使BMI正常,若生活習慣不佳,仍容易得糖尿病。就有一名男大生雖體重未超標,但一天一杯珍奶,又不愛運動,空腹血糖飆破180,確診糖尿病。

病患有年輕化趨勢

糖尿病學會推估,國內成人糖尿病盛行率約10%,大概有188萬名患者,盛行率高於全球與亞太平均,比鄰近的日本、韓國、泰國都高,糖尿病占我國醫療費用超過1成,近年來更有年輕化趨勢。

過去醫界普遍認為糖尿病與肥胖有關,患者因肥胖導致胰島素作用不良,不過糖尿病學會理事長許惠恒說,近來針對東亞地區黃種人的研究發現,相較於西方人,東亞患者天生胰島素分泌功能比較差。

許惠恒表示,研究顯示,確診為糖尿病的東亞患者,胰島素分泌功能只有正常人的2-3成,遠低於西方患者的5成,且因體脂高,身體胰島素抗性指標也增加,這與基因、飲食環境、腸道的腸泌素功能等多重因素有關。

宅男愛珍奶 血糖失控

醫師臨床上也看到不少年紀輕、不胖的糖尿病患者。糖尿病衛教學會理事長杜思德就收治過一名19歲男大生,身高165公分、BMI值24,還不到肥胖標準,但某天媽媽心血來潮幫他量血糖,竟意外發現他空腹血糖超高,就醫後確診第二型糖尿病。

有家族史 飲食要注意

杜思德說,這名男大生空腹血糖180、飯後血糖320,已經需要藥物治療,細問才知他很愛喝珍奶,幾乎一天一杯,且不愛運動,平時生活型態很「宅男」,喜歡在家看電視、打電動。他的爺爺奶奶、爸爸都有糖尿病,不過因本身沒有特別肥胖,身體也無異狀,才忽略糖尿病風險。

杜思德指出,近年門診遇到不少這種低於30歲、體重也沒有特別超過的患者,提醒民眾要遠離糖尿病,除了維持良好體重,飲食也要注意避免高油、高糖,同時保持良好運動習慣,若有糖尿病家族史,建議每年驗一次飯前血糖。

由於亞洲人糖尿病型態與西方人不同,對藥物的反應也不一樣,國際間已著手研擬不同治療指引,許惠恒說,27日起將在台灣舉辦的西太平洋區暨亞洲糖尿病會議中,就會討論全球第一本亞洲版糖尿病治療指引,盼造福患者。

小時候”胖”不是”胖”?

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今天,2016年10月11日,是什麼樣的特殊日子?是國慶日後的歡愉,或是專屬於連續假期結束後的藍色憂鬱?就健康管理的面向來說,此時此刻的10月11日,是世界肥胖日(Word Obesity Day),在世界肥胖聯盟(World Obesity Federation)的領導,也包括台灣在內的國際50多個國家參與下,世界肥胖日已經正式邁入第二屆,而今年的主題是呼應世界衛生組織的任務:終結兒童肥胖(Overcoming Childhood Obesity)。

根據國民健康署的統計資料指出,國人過重和肥胖之比率與世界肥胖聯盟2015年的資料比較,台灣成年人肥胖的比率已為亞洲之冠,每三人就有一人過胖。而教育部學生健康檢查資料顯示,台灣2014學年度國小及國中學童過重及肥胖比率各為29.0%及28.8%,其中國小男、女童過重及肥胖比率分別為32.8%及24.9%,國中男、女生過重及肥胖比率各為33.1%及24.2%,在和OECD(經濟合作暨發展組織; The Organization for Economic Cooperation and Development)34個國家相比,臺灣男童排行第6,女童排名第12。

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正因為兒童和青少年的新陳代謝快速,普遍仍存有”小時候胖不是胖”的觀念,但今年六月國民健康署公布的資料指出,兒童時期胖的人,長大後肥胖的機率相對提高,有一半的肥胖兒童,之後會變成肥胖成人,而肥胖青少年變成肥胖成人的機率,更將近8成;且在2015年,美國衛生研究院的研究指出,肥胖兒童的心臟血管疾病特別多,不僅如此,對身體各系統的影響有:

* 在兒童時期,血管形成早期冠狀動脈和主動脈脂質條紋和纖維斑塊,動脈粥樣硬化,更會增加「腦中風」的危險性。

* 血脂肪異常:膽固醇、三酸甘油脂及低密度脂蛋白(壞的脂蛋白)都會異常上升、高密度脂蛋白(好的脂蛋白)則會減少。

* 葡萄糖穩定性受損:胰島素耐受力及敏感度變差,容易罹患二型糖尿病。

* 睡眠呼吸中止症:三成的胖小孩有睡眠呼吸中止症狀,高達五成的肥胖青少年也有此症狀。另外,心肺負荷增加,因體表面積越大,氧氣的需求量也越高,體適能也明顯變差。

*將近四成的肥胖青少年有胃食道逆流、脂肪肝及膽結石的問題。

*心理健康障礙:肥胖的孩子有較高比例的社交障礙、憂鬱傾向、自信心不足等問題。

而青少年和兒童肥胖的治療,就如同成人的體重控制一般,除了充足的睡眠,避免熬夜,可以免除無謂的消夜零食和降低飢餓感外,每個星期至少要執行90至120分鐘中等強度以上(即爬上三層樓的強度)的有氧運動,還要有”整體熱量管控”的概念,也就是要確實地知道吃入口中食物的熱量,譬如說一份可口的炸雞排的熱量約為500大卡,一杯珍珠奶茶的熱量約為320大卡等,確實掌握每天攝取的熱量並計算之,避免熱量過剩;除此之外,以白開水來取代現在流行手搖杯飲料,確實將游離糖(人工甜)攝取量降低至每日總熱量的5-10%。若以健康體重50公斤的12歲男童,每日所需熱量約2300大卡計算,則每日游離糖之熱量不超過攝取總熱量5%,相當於不超過115大卡,意即29公克的糖,大約是6顆方糖,也就是一杯正常甜度的珍珠奶茶就超過的含糖量,於此,我們針對青少年和兒童的肥胖問題,提出了體重管理新主張 ~ “多喝白開水,飲料不含糖,有空常走動,健康不會胖”!

在10月11日,世界肥胖日的今天,相信您正辛苦地忙於課業、工作或家務,但請答應我們,千萬別讓過多的體重或肥胖,悄悄地浸蝕您寶貴的健康!